רבים מאיתנו רוכשים ביטוחים סיעודיים.
אולם לא אחת כאשר אנו מגיעים לממש את הזכויות מחברות הביטוח, אנו
נתקלים בקשיים רבים ואף תביעות רבות נדחות.
למעשה, חברות הביטוח אוהבות להתל באזרח הקשיש המבוגר שאין לו הרבה
כלים להיאבק עם חברת הביטוח.
באחד המקרים בהם טיפלנו לאחרונה, היה מדובר בלקוח שאמו הייתה חולה
במחלות שונות שהיו בעיקר בעיות אורטופדיות.
אולם המקרה הסיעודי נגרם כתוצאה ממחלת האלצהיימר ממנה סבלה האמא.
במהלך המשא ומתן הסכימה חברת הביטוח עם הטעות של הלקוח, ואז הועלתה
טענה חדשה.
נכון שהאמא במקרה סיעודי, אך האמא לא סיעודית בהתאם להגדרות הפוליסה
שכן היא לא איבדה יכולת לתפקד ב- 3 מתוך 6 פעולות וכן לא איבדה 50% מיכולתה לבצע
כל אחת מהפעולות.
ואז התחיל מאבק ארוך לשכנע את חברת הביטוח כי אותה גב' שנמצאת במצב
קשה, לא שולטת על הסוגרים, נמצאת במצב של אלצהיימר קשה ומגיעים לה כספים.
לבסוף הגענו להסדר עם חברת הביטוח שהיא תשלם לגב' תשלומים בסך של 80%
מסכום הביטוח לכל חייה.
הנה 3 טיפים שתוכלו להסיק מכללים אלו:
1. בדקו את הצהרת הבריאות ותנסו להוכיח כי הבעיה הסיעודית אינה קשורה
לבעיות קודמות מהם סבל התובע.
2. אם מדובר בתאונה שגרמה למקרה הסיעודי והפגיעות לא קשורות לפגיעה,
תתעקשו עם חברת הביטוח שתכיר במקרה.
3. תמיד מומלץ להוכיח כי בהתאם להגדרות הפוליסה מי שתובע איבד יותר מ-
50% לבצע את הפעולה.
פייפר את
כהן, משרד עורכי דין
רח'
היצירה 5 רעננה
טל':
077-5180500
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה