לקראת סוף 2014 אפשר לאמר כי הוועדות הרפואיות של הביטוח הלאומי החלו
להכיר יותר ויותר בפיברומיאלגיה.
אם לפני מספר שנים, היה מאוד קשה לקבל את ההכרה במחלה כי כל הבסיס של
המחלה התבסס על טענות של כאבים, היום הוועדות יותר ליברליות ומכירות בהחלט במחלה,
אם הלקוח מתכונן היטב לוועדות.
מלבד ההכרה חשובה גם שאלת אחוזי הנכות.
גם כיום ההגעה אל אחוזי הנכות הגבוהים אפשרית, אולם מדובר במאבק ממושך
מול המערכת של ביטוח לאומי.
את שאלת אחוזי הנכות יש לחלק לשני סוגי וועדות- וועדות רפואיות לנכות
מעבודה וכן וועדות רפואיות לנכות כללית.
בוועדות לנכות מעבודה המוסד לביטוח לאומי יותר מקשה על ההכרה והקשר
הסיבתי בין הפיברומאלגיה לבין התאונה וכך גם לגבי שאלת אחוזי הנכות.
בשונה מנכות עבודה הוועדות בנכות כללית הרבה יותר ליברליות, ומסכימות
להכיר בנכות. לא אחת נתקלתי במקרים בהם הוועדות פסקו אחוזי נכות גבוהים על מחלת
הפיברומיאלגיה.
הדרך להגעה לאחוזי נכות גבוהים בנכות כללית כרוכה בתכנון התיק
ובמסמכים אותם מצרף התובע לתיק הנכות.
ככל שהמסמכים טובים יותר ומציגים בעייה אמיתית, כך יטו הוועדות
הרפואיות להכיר באחוזי נכות גבוהים יותר.
בזמן האחרון זכורים שני מקרים מעניינים בהם הוועדות הסכימו להכיר
באחוזי נכות משמעותיים ללקוחות.
באחד המקרים היה מדובר במורה, שעבדה ובשנים האחרונות סבלה מבעיות
רפואיות רבות.
כל הבדיקות אותם ביצעה הלקוחה יצאו תקינות ללא מימצאים, אולם ככל
שהזמן עבר היא התקשתה לתפקד, הייתה מתאשפזת בבתי חולים ללא כל סיבה רפואית נראית
לעין.
באחד הימים הלקוחה התמוטטה בזמן שיעור מתוך התקפי חולשה קשה מאוד.
מיד לאחר שטופלה במיון, החלה לסבול מעייפות, כאבים לכל אורך הגוף ללא
כל סיבה נראית לעין..
לטענת הרופאים, היה מדובר במחלת פיברומיאלגיה קשה ביותר.
לאחר מאבק של כמעט שנתיים הסכימו הוועדות להכיר ללקוחה ב- 50%
נכות רפואית על רקע בעיה זו.
החלטת הוועדות הרפואיות הייתה בתביעה לפטור ממס ההכנסה שם הרופאים
מאוד קשים ולא ששים להכיר באחוזי נכות גבוהים על רקע מחלה זו.
מקרה נוסף נדון בתביעת נכות כללית.
לקוחה הגיעה לוועדות הרפואיות עם מסמכים על רקע פיברומאלגיה קשה.
שוב היה מדובר בביקורים בבתי חולים, קשיי תפקוד
משמעותיים ביותר, העדרויות ממושכות ממקום העבודה.
התוצאה לא איחרה לבוא, הוועדות הרפואיות שבדקו את הלקוחה קבעו לה 100%
אי כושר לצמיתות וכן 50% על רקע מחלת הפיברומאלגיה.
לסיכום יש לשים לב ככל שהמחלה קשה יותר, מתועדת והלקוח מתכונן
לוועדות הרפואיות, כך הסיכוי שלו גדל להגיע לרף הנכויות הגבוהות.
תיקים שאינם מתוכננים ואינם נתמכים במסמכים רלונטיים, הסיכוי להגיע
לרף אחוזי הנכות הגבוהים נמוך.
אנו נמשיך לעדכן עם קבלת החלטות חדשות בעניין זה.
פייפר את כהן, משרד עורכי דין
רח' היצירה 5 רעננה
טל': 077-5180500
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה